Instruments for evaluating financial management capacity among the elderly: an integrative literature review / Instrumentos para avaliação da capacidade de gerenciamento financeiro em idosos: revisão integrativa da literatura

OBJECTIVE: To identify tools available in literature for assessing the financial management capacity of elderly persons with and without cognitive deficit or impairment. METHODS: An integrative literature review was performed. Scientific publications indexed in the PubMed, LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature), Psychology Index and Cochrane Library databases by November 2015 were evaluated. RESULTS: Of the 609 articles obtained from the databases, 29 were considered eligible for this review, and involved 11 instruments for the evaluation of financial management capacity, the most cited of which was the Financial Capacity Instrument (FCI). CONCLUSION: There are several scales and instruments available which are used to investigate both daily and instrumental activities of daily living, which allow the independence and effective functioning of the elderly on a day to day basis to be verified. Non-Brazilian literature also describes specific instruments for the assessment of financial management capacity. However, no references to a specific scale that evaluates this construct and which has been validated and adapted for the Brazilian population were identified. AU

OBJETIVO: Identificar os instrumentos disponíveis na literatura para avaliação da capacidade de gerenciamento financeiro em idosos com e sem deficit ou prejuízo cognitivo. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura. Foram avaliadas publicações científicas indexadas nas bases de dados PubMed, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Index Psicologia e Cochrane Library, até novembro de 2015. RESULTADO: Dos 609 artigos provenientes das bases de dados, 29 foram considerados elegíveis para esta revisão, envolvendo 11 instrumentos para a avaliação da capacidade de gerenciamento financeiro, sendo que o mais citado foi o Financial Capacity Instrument (FCI). CONCLUSÃO: Existem diversas escalas e instrumentos disponíveis para investigar fatores da vida diária, tanto para atividades básicas quanto para as instrumentais, as quais possibilitem verificar a independência e o bom desempenho do idoso no dia a dia. Embora na literatura internacional também sejam encontrados instrumentos específicos para avaliar a capacidade de gerenciamento financeiro; não foram, no entanto, identificadas referências sobre uma escala específica, validada e adaptada à população brasileira, que avalie esse construto. AU

Diagnostic use of neuro-spect quantified with 99m Tc-ECD a model based on normal data / Uso de neuro-spect quantificado com 99m Tc-ECD: um modelo baseado em dados normais

OBJECTIVE: The purpose of the present study was to prospectively quantify the normal limits of brain perfusion using specific software in a group of asymptomatic young volunteers submitted to single-photon emission tomography (SPECT) with 99m Tc-ethyl cysteinate dimer (99m Tc-ECD). METHODS: We used 15 MBq/kg of intravenous 99m Tc-ECD in 30 healthy volunteers submitted to brief neuropsychological tests and a clinical questionnaire. These data were normalized relative to the cerebellum (Group 1) and to the brain cortex (Group 2). Statistical analysis was performed with Student's t-test. The average radioactivity was 6.5 million counts/study. RESULTS: The normalized (Group I) revealed an average value of 78.03%, with standard deviation (SD) of 4.07. Two volunteers in this group had slightly greater than two standard deviations from the mean. When we used (Group II), the average value was 71.01%, with a SD of 4.66. We observed a difference between groups of 9% (P<0.001). CONCLUSION: The present study suggests normal cortical perfusional values for a group of young asymptomatic volunteers, utilizing 99m Tc-ECD. This allows further quantification of neuro-SPECT data, specifically comparisons across patient populations. Furthermore, this method represents a new tool that can be used to further explore the of neuroimaging, particularly neuropsychiatry.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi quantificar prospectivamente os limites normais de perfusão cerebral utilizando software específico em um grupo de jovens voluntários assintomáticos submetidos a tomografia por emissão de fóton Único (SPECT) com 99m Tc-etil cisteinato dímero (99m Tc-ECD). MÉTODOS: Foram utilizados 15 MBq/kg intravenoso de 99m Tc-ECD em 30 voluntários sadios submetidos a uma bateria breve de testes neuropsicológicos e questionário clínico. Estes dados foram normalizados para o cerebelo (Grupo 1) e no córtex cerebral (Grupo 2). A análise estatística foi obtida através do teste T de Student. A atividade média foi de 6,5 milhões de contagens/estudo. RESULTADOS: A normalização (Grupo I) revelou um valor médio de 78,03%, com um desvio-padrão (DP) de 4,07. Dois voluntários neste grupo tiveram valores ligeiramente maiores do que dois desvios padrões da média. Quando utilizado (Grupo II), o valor médio foi de 71,01%, com um desvio padrão de 4,66. Observou-se uma diferença entre grupos de 9% (P<0,001).CONCLUSÃO: O presente estudo sugere valores corticais perfusionais normais para um grupo de jovens voluntários assintomáticos, utilizando 99m Tc-ECD. Isto permite ainda a quantificação dos dados de neuro-SPECT, especificamente a comparação entre populações de pacientes. Além disso, este método apresenta uma nova ferramenta que pode ser usada para explorar ainda mais o campo da neuroimagem, particularmente em neuropsiquiatria.

Primary progressive aphasia patients evaluated using diffusion tensor imaging and voxel based volumetry-preliminary results / Avaliação de pacientes com afasia primária progressiva com imagem tensor de difusão e volumetria baseada em voxels

There are individuals who have a progressive language deficit without presenting cognitive deficits in other areas. One of the diseases related to this presentation is primary progressive aphasia (PPA). OBJECTIVE: Identify by means of diffusion tensor imaging (DTI) and measurements of cortical volume, brain areas that lead to dysphasia when presenting signs of impaired connectivity or reduced volume. METHOD: Four patients with PPA were evaluated using DTI, and measurements of cortical volumes in temporal areas. These patients were compared with two normal volunteers. RESULTS: There is a trend to a difference in the number and volume of related fibers between control group and patients with PPA. Comparing cortical volumes in temporal areas between groups yielded a trend to a smaller volume in PPA patients. CONCLUSION: Patients with PPA have a trend to impairment in cortical and subcortical levels regarding relevant areas.

Existem indivíduos que apresentam deterioração progressiva da linguagem sem apresentar déficits em outros domínios cognitivos; estes pacientes em geral apresentam afasia primária progressiva (APP). OBJETIVO: Identificar, pela imagenologia, áreas cerebrais que quando sofrem atrofia, ou quando seu sistema de conexões apresenta alterações, levam a disfasia. MÉTODO: Foram avaliados quatro pacientes com APP, utilizando-se ressonância magnética com as técnicas de imagem por tensores da difusão (DTI) e medida do volume cortical em áreas de interesse previamente definidas. Estes pacientes foram comparados com um grupo controle constituído por dois voluntários. RESULTADOS: Redução da média dos volumes dos giros temporais esquerdos no grupo de pacientes, em relação ao grupo controle, e alterações quanto ao volume e número de fibras nos tratos correspondentes. CONCLUSÃO: Pacientes com APP têm tendência a apresentar danos tanto ao nível cortical quanto subcortical.

Percepção do estigma na criança com epilepsia refratária: estudo comparativo entre doenças crônicas na infância / Stigma perception on children with refractory epilepsy: comparative study between chronic diseases in the childhood

A epilepsia refratária gera impacto na integração social, tendo repercussões emocionais e neuropsicológicas, possibilitando a vivência do estigma pelo paciente e seus familiares. OBJETIVO: Avaliar a percepção do estigma em crianças com epilepsia refratária e asma grave e em seus respectivos cuidadores, correlacionando os resultados entre estas duas doenças crônicas. Verificar as possíveis diferenças na percepção do estigma entre estes dois grupos de crianças. MÉTODOS: Estudo hipotético-dedutivo-observacional-transversal. A amostra foi constituída de crianças com epilepsia refratária (e seus cuidadores) e do grupo controle constituído por crianças com asma grave (e seus respectivos cuidadores). As avaliações foram realizadas a partir de Escalas de Estigma (Child stigma scale e Parent stigma scale) e Escalas Weschsler de inteligência (WISC III - versão para crianças e WAIS III - versão para adultos) (em critérios de exclusão). RESULTADOS: A análise de variância mostrou que a percepção do estigma é semelhante em ambas doenças, com médias de 22,35 nas crianças com epilepsia e 20,84 naquelas com asma. A maioria das crianças apresentou pontuação na escala de estigma, entre valores médios e altos, sugerindo que a percepção do estigma é significativa. Enquanto que os cuidadores de crianças com epilepsia mostraram média 15,35 e aqueles que cuidam de crianças com asma apresentaram média 15,16, indicando igual vivência de estigma entre os cuidadores.

The refractory epilepsy causes an impact in the social integration, emotional and neuropsychological repercussions, which make living with the stigma possible by the patient and the patient's family. OBJECTIVE: To evaluate the stigma perception on children who suffer from refractory epilepsy and the severe asthma and also on their caregivers, correlating the results between these two chronic diseases. To check the possible differences in the perception of the stigma between these two groups of children. METHODS: Hypothetical-deductive-observational-transversal research. The sample was done with children who suffer from refractory epilepsy (and their caregivers) and with the control group of children with severe asthma (and their caregivers). The evaluations were realized based on the Stigma scale (Child stigma scale e Parent stigma scale) and the Weschsler intelligence scale (WISC III - child version and WAIS III - adult version) (in exclusion criteria). RESULTS: The analysis of the variances has shown that the stigma perception is similar on both diseases, with average figures of 22, 35 on children with epilepsy and 20, 84 on those with asthma. Most of the children have shown punctuation in the stigma scale, among average and high numbers, suggesting a significant perception of the stigma. While the caregivers of children with epilepsy have shown average 15, 35 and those who take care of children with asthma have presented an average 15, 16, indicating the same living stigma among caregivers.

Neuropsychological aspects of psychogenic nonepileptic seizures / Aspectos neuropsicológicos de crises não-epilépticas psicogênicas

Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) may be defined as paroxysmal changes in behavior that are similar to epileptic seizures but are not associated with quantifiable alterations in the electrical activity of the brain. At the Epilepsy Surgery Program (ESP) of the São Lucas Hospital at PUCRS (HSL-PUCRS), we studied 52 individuals (37 females and 15 males) with a diagnosis of PNES, associated (57 percent) or not (23 percent) with refractory epileptic seizures. We found emotional abuse (100 percent), physical abuse (80 percent), emotional neglect (80 percent), physical negligence (70 percent) and sexual abuse (30 percent), mood (40 percent) and anxiety disorders (50 percent), as the main psychological components in such population. Although the medical and psychosocial impact of PNES can be estimated as significant, the absence of specialized services for its treatment is striking. Multiple diagnostic and therapeutic procedures and the participation of a specialized multidisciplinary team – where neuropsychology functions as a link between the mental processes/psychopathologies and the brain – are required to ensure proper management of such cases.

Crises não-epilépticas psicogênicas podem ser definidas como episódios de alterações paroxísticas no comportamento, similares a crises epilépticas, porém não associadas a alterações quantificáveis da atividade elétrica cerebral. No Programa de Cirurgia de Epilepsia do Hospital São Lucas da PUCRS estudamos 52 indivíduos (37 mulheres e 15 homens) com o diagnóstico de CNEP, associadas (57 por cento) ou não (23 por cento) a epilepsia refratária. Aspectos psicológicos nesta população incluíram abuso emocional (100 por cento), abuso físico (80 por cento), negligência física (70 por cento), abuso sexual (30 por cento), desordens de humor (40 por cento) e ansiedade (50 por cento). O impacto médico e psicossocial deste diagnóstico é elevado, fazendo contraponto a carência de serviços especializados em seu tratamento. Múltiplos procedimentos diagnósticos e terapêuticos e a participação de um time multiprofissional – onde a neuropsicologia representa o elo natural entre a psicopatologia e o cérebro – são necessários para o melhor atendimento a estes pacientes.

Novas perspectivas na avaliação neuropsicológica em pacientes com epilepsia refratária / News perspectives in epilepsy cirurgy neuropsychological evaluation

Passados mais de 50 anos, desde que Brenda Milner começou a avaliar pacientes com epilepsia refratária, os testes utilizados nos centros de cirurgia de epilepsia são praticamente os mesmos. Pouco progresso ocorreu em relação ao surgimento de novas técnicas e métodos mais sensíveis e específicos para este fim. Parece que alcançamos o máximo com as técnicas padrões que possuímos o que nos leva a concluir, que sem a inclusão de novas metodologias, a possibilidade de diagnósticos mais específicos e fidedignos, não será mais possível. Novos paradigmas precisam ser desenvolvidos, assim como técnicas que permitam o mapeamento de funções cognitivas, como a Ressonância Magnética funcional. Neste artigo, discutimos a investigação neuropsicológica de pacientes com epilepsia refratária e questionamos alguns aspectos da avaliação da linguagem e memória, bem como sua utilidade para predizer a extensão dos déficits de memória que poderão ocorrer após a cirurgia. Além disso, fazemos referência as novas perspectivas de investigação neste contexto.

More than fifth years have passed since Brenda Milner has started the epilepsy surgery neuropsychological evaluation and tests in use nowadays are mostly the same, i.e., there was little if any progress in terms of the development of new and more sensitive or specific methods. We may have reached the maximum of diagnostic differentiation with standard neuropsychological tests, and without inclusion of experimental test condition, more elaborate diagnostics will not be possible. We have examined several issues relevant to the utility of the current evaluation and also, some alternatives to help making surgery more safe in relation to the cognitive functions. We discuss also, the development of new paradigms to activate cortical functions, like functional Magnetic Resonance. In this article, we discuss neuropsychological investigation of patients epilepsy surgery and whether the approach of memory and language evaluation used is useful in predicting the extent of memory deficits following epilepsy surgery. Moreover, we make reference the new perspectives of investigation in this context.